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肺部粟粒影结节的最终结果是肺癌吗?不!这类结节可以放心

肺部粟粒影结节的最终结果是肺癌吗?不!这类结节可以放心

这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围,在一些小叶内间质周围也有可能会出现,在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清,常见的主要是癌性淋巴结节。

这类结节的边缘是比较模糊的,密度比较均匀,一般发病在呼吸性细支气管的周围,而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。

这种结节是随机性分布的,所以并没有规律。研究表明,这部分结节的大小密度处于不稳定状态,变化也是不明显的,而且通过胸片或者ct检查,是没有办法判断它的良恶性的。

回答是:绝非如此。从医学角度讲粟粒影的病因复杂,简单分为两类:恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌,良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。

大量研究证实,肺部结节的大小与良恶性相关,直径3厘米的肺部结节中,恶性率高达90%;而在小于2厘米的肺部小结节中,肺癌占50%以上。直径小于5毫米的结节肺癌极其少见;而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的。

肺部小结节的鉴别诊断难度较大,容易误诊和漏诊,虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点,但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象,无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑”。肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿,只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准。

因此,医生会根据患者的具体情况、结节的大小和部位,选择不同的检查手段采集标本来明确诊断,这些检查手段包括痰找癌细胞、CT定位下经皮肺穿刺、纤维支气管镜和胸腔镜等。如果由于各种原因无法获得病理标本,临床常采用排除法,通过症状体征、实验室检查结果及诊断性抗感染治疗等方法排除结核球、炎性假瘤等其他常见疾病。

肺部小结节往往不能一次诊断,需要患者配合定期随访,观察肺部小结节的大小、形态和密度的动态变化,根据良恶性结节倍增时间的差异判断病变的性质。所谓倍增时间是指结节直径增加26%,体积增长一倍所需要的时间。一般小腺癌需要4~8个月,玻璃样肺癌可以长达800多天,良性结节大于500天,炎症小于30天。

肺部小结节并不等于肺癌,特别是小于1厘米的肺部小结节,一半以上是良性病灶,切忌操之过急,尽可能通过各种检查排除良性感染性病变,以防过度治疗。1~2厘米的结节需审慎鉴别良恶性。如果抗炎治疗无效,随访过程中逐渐增大不能排除恶性的可能,要高度重视,必要时果断手术治疗。

小结节的随访频率一般为:开始时1~2月复查观察发展速度,如果无变化第一年每3个月一次;第二年每6个月一次;两年不变化出玻璃样病变基本可排除恶性可能。

发现肺部结节并不可怕,早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是肺部小结节没有及时发现,从而错过了最佳治疗时机。返回搜狐,查看更多

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