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名医话健康 你对“PPD检查”了解多少?

名医话健康 你对“PPD检查”了解多少?

PPD检查是结核菌素试验,结核菌素即结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD),由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原,1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素,简称结素。20世纪初Von Pirquet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法,而广泛应用于结核病流行病学调查和监测,考核卡介苗接种质量,配合发现结核病人,选择预防治疗对象,辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。

现在常用的PPD为结核菌素纯蛋白衍生物为精纯的纯结素,不产生非特异性反应。其制作过程:菌株→培养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐→干燥、保存→分装。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用,已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD(PPD-C),又从卡介苗制成卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD),0.1ml为5IU用于临床诊断。

目前主要推行皮内注射法。此法是最好的可控制剂量的技术,为目前全球推广的标准化结素试验方法。

皮内注射法:在前臂的掌侧皮内注射0.1 ml PPD,呈直径约为7∽8mm大小的圆形橘皮样皮丘,48~72小时测量硬结直径。

5. 强阳性:硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死或淋巴管炎者

1. 阴性:如受试者处于变态反应前期早期,尚未产生变态反应,或正患严重结核病,机体已丧失反应能力,或受试者正患其他传染病,在此情况下,均可暂时出现阴性反应。

2. 阳性:机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。

3. 一般阳性、中度阳性:结核病现症患者;已受结核菌感染并不意味着发病或患病;卡介苗接种所致的变态反应;3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶,应及时进行结核菌、影像学等检查已确定诊断和治疗。

4.强阳性:结核病患者;结核分枝杆菌潜伏感染者。强阳性人群结核病发病率高,可作预防性治疗。

2.注射部位不能沾水,不能用手抓、挠、擦,以免感染发炎;不能涂抹任何药物、花露水、风油精、肥皂等,不能粘贴创可贴等物品,以免影响结果判断。

4.患者家属要密切观察注射制剂后情况,除轻度瘙痒感外,一般无不良反应,也无需处理。少部分患者注射部位会红晕增大,一般均能自行消退;极少数患者会出现发热、水泡、溃破甚至坏死,严重者应及时到医院就诊。

1.晕厥 极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白,出冷汗等现象。一般不需特殊处理,短时间即可恢复正常(与过敏性休克区别)。常见于学龄儿童,女性为主。

2.过敏反应 可表现为全身皮肤瘙痒,部分患者可出现全身皮肤瘙痒、皮疹,极少数患者出现过敏性休克反应。对症处理,出现休克按照过敏性休克及时处理。

3.发热 首先需要与其他引起发热的疾病鉴别。如确为结核菌素皮肤试验所致,无需特殊处理,对症治疗,并做观察,直到发热改善。

4.局部反应 受试部位出现红肿硬结无需处理;出现水泡、溃疡强烈反应时应到医院及时处理。

1. PPD检查只在周一、二、三、五(因六日不能看结果)工作时间进行,其它时间不做此检查。

2. 周一、二、三、五注射制剂以后,必须分别在对应的周三、周四、周五及周一(即48–72小时之间)工作时间来看检查结果,48小时时间72小时影响准确判断结果,不能出具证明。

4. 接受检查前后避免使用激素类药物,体温37.5℃以上或有其他相关疾病者不能做(详询医生)。

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